はじめに、ひかり薬局 本店様の概要についてお教え願えますか？

耳鼻科と小児科、２軒のクリニックに挟まれた立地の薬局です。主に２軒であわせて処方箋の90%くらいの比率になりますが、応需枚数としては普段でおよそ1日100枚強、冬場の多い時で180枚くらいになる時もあります。これを通常時ですと3～5名の薬剤師で対応しています。あと、特徴としては、外来で主に受けているのが耳鼻科と小児科なので、散剤と水剤の両方が多い構成になっていると思います。

神山様は日本在宅薬学会の在宅療養認定薬剤師としての活動も活発でいらっしゃいますね。

ありがとうございます。いま、在宅の患者様としては、個人在宅が5名、施設在宅が特養で70名と有料老人ホームで10名、あわせて85名ほどの方を、基本的に私一人で担当させていただいています。薬局全体に占める在宅系の業務割合は10%位というところでしょうか。まだこれから増える見込みですよ。

それは期待大ですね！特に在宅患者様の調剤には、錠剤の形状やサイズを問わないUCが活躍しているとか。

はい、元々錠剤の一包化は散剤の分包機（ユヤマのCharty）で毎週20名分を半日以上かけて手撒きしていました。この後ろに錠剤カセットのユニットを後付けするかを考えていたのですが、カセットの数に対して一包化する薬の方が多いので、溢れた薬は薬剤師が手撒きしなきゃいけない。これでは意味がないなと。そう思っていたところに、ちょうどUCが発売されると営業さんから聞いたのです。在宅の患者様のほとんどは慢性疾患の薬が出ていますが、処方医の先生も新しい薬が出たらよく使いたがられるので、薬も変わればカセットを変えなきゃ対応出来ない。こうした状況にUCはまさに渡りに舟だったのです。

タイミングも大切ですね！ところでUCは5個ですが一度に何個位使うものでしょうか？

だいたいは1〜3個くらいじゃないでしょうか。多い処方だと5個全部使ってしまいます。たまに超えるものもありますが。錠剤一包化の患者様は大半が施設系中心の在宅患者様なので、自ずと錠剤の品目種も多くなりがちです。UC以外の固定カセット45個もすべて塞がっていますので、本当にUC付のChartyをフルに活用しています。

UCを導入されて錠剤の手撒きはどの程度減りましたか？またご感想をお願いします。

もう手撒きはほぼ無いですね。あるとしたら半錠くらい。施設在宅患者様およそ20名分の中で1回あるかどうかです。UCを導入しての感想は、とにかく「間違いがない」こと。そして「安心感」ですよね。GS1データバーを照合しないとUCは取り出せないので、誰がやっても間違いようがないですから。

UCをフル活用下さっているところに、一包化薬鑑査支援装置TabSightも導入されました。

そうです。必然的にTabSightで見ている処方の多くは在宅系の患者様分となります。これらの一包化錠剤は基本的には定期処方としてあらかじめ前週に作っておけるのですが、鑑査をするのは結構大変ですし、神経をすり減らします。一度に20名分と先ほどお話ししましたが、鑑査するだけで3時間程度はゆうに掛かります。今では事前にオペレーターさん（非薬剤師）がTabSightにデータを登録しておいてくれるわけで、格段に作業的にも精神的にもラクになりましたよ。

ラクになったとおっしゃった一番のポイントは？

UCとのコラボですね。UCを使うようになってGS1データバーで照合した正しい錠剤しか分包されないので、錠剤の間違いは無くなりました。ですので、TabSightは「個数（鑑査）モード」で運用しているのです。事前に錠剤の銘柄がUCで検証されているというのは、本当に大きいんですよね！

なるほど。UC+TabSightは一包化の多い薬局さんには大きな武器になりそうですね。

はい。そういう意味ではTabSightでの検査結果が画像で確認できる部分も大きいですね。在宅系の患者様の多くは4週間の処方が出るので、眠前を含めた分4だと一度に112包も分包されます。これを一から112包全て同じように格闘するのに比べて、TabSightで予めアラートが出た包の画像分を重点的にチェックする方が確実で安心です。私一人で85名の在宅患者様を担当していると話しましたが、うちの優秀なオペレータさんとUC、そしてTabSightが無いと、なかなかこれは実現出来るものではないと思います（笑）。

神山様、今日はどうもありがとうございました