公開日：2026.09.09電子カルテ

電子カルテの音声入力とは？基本機能とSOAP作成の自動化、導入のメリットと注意点、選び方を解説

少子高齢化や医療需要の増大、そして慢性的な人手不足を背景に、医師の長時間労働は深刻な課題となっています。医師の労働時間に上限規制を設ける「働き方改革」と並行して、医療現場におけるDX（デジタルトランスフォーメーション）を推進し、長時間労働を是正することが急務となっています。医師の業務負担を軽減するための施策として、診察中の電子カルテ入力を支援する「音声入力」に期待が寄せられています。

本記事では、電子カルテにおける音声入力について、基本機能や最新AIによるSOAP作成自動化の仕組み、導入のメリットと注意点、自院に最適なシステムの選び方を解説します。

医師の長時間労働と働き方改革：なぜ今「電子カルテの音声入力」が必要なのか？
電子カルテにおける音声入力の基本機能
SOAP形式とは？AI音声入力による自動構造化の仕組み
クリニックに音声入力を導入するメリット
導入前に知っておきたい音声入力の課題と注意点
自院に最適な音声入力システムの選び方
電子カルテと音声入力ツールがクリニックの業務効率化を実現
参考資料

医師の長時間労働と働き方改革：なぜ今「電子カルテの音声入力」が必要なのか？

電子カルテの音声入力システムが注目を集めている背景には、日本の医療現場が直面している深刻な構造的課題があります。

長年にわたる医師の長時間労働という課題

2012年に労働政策研究・研修機構（JILPT）が行った「勤務医の就労実態と意識に関する調査」によると、医師が疲労を感じる業務についての回答としては、「当直（宿直及び日直）」が61.6％と最も多く、次いで「長時間労働（当直以外）」が50.6％でした。※1

当直やそれ以外の長時間労働が、医師の疲労感に直結していることがうかがえます。

引用元：独立行政法人労働政策研究・研修機構. 勤務医の就労実態と意識に関する調査 ※1

では、実際の医師の労働時間はどれくらいなのでしょうか。厚生労働省が2025年に実施した「医師の勤務実態把握のための調査事業」によると、病院に勤務する常勤医師の週労働時間は、過去調査と比較して着実に減少しています。その一方で、時間外・休日労働時間が年960時間換算を超える医師の割合はまだ15％もあり、医師の長時間労働という課題を完全に解決することの難しさが浮き彫りになっています。※2

引用元：厚生労働省医政局. 医師の働き方改革に係る現状等 ※2

医師の働き方改革

こうした過酷な労働環境を改善するため、2024年4月から医師の働き方改革の新制度が始まりました。医師の時間外労働に対して罰則付きの上限規制が適用され、現在、勤務医の上限規制として5段階の上限水準が定められています。※3

引用元：厚生労働省. 医師に対する時間外・休日労働の上限規制と健康確保措置の適用（2024年4月～）※3

年960時間という上限規制（A水準）のクリアと、特例水準（B・C水準）の段階的な縮小を目指すためには、適切な労務管理やタスクシフト/シェアの推進に加えて、ICTを活用した抜本的な業務効率化が不可欠です。

カルテのまとめ打ちによる残業増加や診察中の入力による患者満足度の低下が課題

「勤務医の就労実態と意識に関する調査」では、電子カルテを導入することで、医師の業務負担の軽減に一定の効果があることも示されています。

2012年当時の電子カルテの導入状況は56.0％と、現在と比べてまだ低いものの、そのうち35.5％が導入によって「負担が減った」と回答しています。医師の年齢が低いほどその傾向が高く、20代では59.0％が電子カルテ導入による負担軽減を実感しています。※1

引用元：独立行政法人労働政策研究・研修機構. 勤務医の就労実態と意識に関する調査 ※1

その一方で、「医療現場の現状」について自由記述で尋ねた項目では、「電子カルテ導入により医師がパソコンに束縛される時間が著明に増加している」という意見も挙げられていました。※1

特に、診療時間が終わった後に電子カルテの「まとめ打ち」を行っているクリニックでは、医師の残業が増加します。診察中は患者との対話に集中し、診療時間が終わった後や休憩時間を費やして数十人分のカルテをまとめて記載するという運用です。パソコンよりも患者に向き合いたい、診察に集中したいという目的でこの運用方法を選択する先生方も少なくありませんが、カルテのまとめ打ちは記憶が曖昧になるリスクがあるだけでなく、十分な休憩が取れなかったり、毎日の残業を引き起こしたりする原因となります。

診察中にカルテ入力を完了させるには、高度なマルチタスクが要求されます。医師は患者の訴えを聞きながら、頭の中で医学的な情報に変換し、タイピングとクリックを繰り返すことになります。その結果、診察中に医師がパソコンの画面ばかりを見てしまうことで、患者は「話を聞いてもらえていないのではないか」という不信感や不満を抱えやすくなります。診療の質を保ちながら丁寧かつスピーディに診察しているにもかかわらず、患者満足度の低下を招く要因となり得ます。

これらの課題を同時に解決する手段として、診察と並行しながら、パソコンやキーボードを見なくても入力できる音声入力技術に大きな期待が寄せられています。

電子カルテにおける音声入力の基本機能

電子カルテにおける音声入力とは、診察中の会話や医師が口述した内容をマイクで集音し、音声認識技術を用いてリアルタイムでテキスト化するシステムです。近年、AI（人工知能）技術、特にLLM（大規模言語モデル）の進化により、その仕組みは劇的な進化を遂げています。

従来の「文字起こしツール」から「双方向会話の自動要約」へ

従来の音声入力システムは、医師がカルテに記載したい内容をマイクに向かって音読し、それをそのままテキスト化する「文字起こしツール」が主流でした。この方式は、キーボードのタイピング時間を削減できるものの、医師自身がカルテ用の文章を頭の中で構成してから改めて発声する必要があり、真の意味での業務効率化には限界がありました。

現在主流となりつつある最新のAI音声入力システムは、医師と患者の双方向の会話をもとに、AIが文脈を理解して自動的に要約する仕組みを採用しています。このシステムは、挨拶や世間話などの不要な雑談を省き、診察に必要な医学的情報を抽出してカルテの下書きを生成します。

一般的なAIと医療特化型AIの違い

医療現場での実用に耐えうる音声入力システムを選ぶためには、「医療特化型AI」を搭載していることが必須条件です。一般的なAIに医療辞書を後付けしただけの製品ではなく、医療現場の文脈に最適化されたシステムが推奨されます。

音声認識システムにおける一般的なAIと医療特化型AIの違いは、以下の通りです。

比較項目	一般的なAI	医療特化型AI
専門用語の認識精度	一般的な学習データに基づくため、病名、薬剤名、医療略語などの正確な認識が困難	医療辞書や実際の医療現場の音声データを学習しており、高度な専門用語や略語も正確に判別可能
環境ノイズへの耐性	静かな環境での明瞭な発話を前提として設計されていることが多い	診察室の医療機器の動作音、複数人の話者識別、マスク越しの発話など、医療現場特有のノイズ環境でも高い認識精度を維持できる
医学的な文脈の理解度	同音異義語の判別が弱く、文脈を無視した変換ミスが起こりやすい	医療領域に特化した学習を重ねており、医学的な文脈を理解して不要な情報を削ぎ落とし、論理的な構造化ができる

SOAP形式とは？AI音声入力による自動構造化の仕組み

最新の医療特化型AIを搭載した音声入力のなかには、文字起こししたテキストを自動的に「SOAP形式」に整理・構造化できるものもあります。

SOAPとは、診療に必要な情報を4つの項目に分類して、体系立てて記録する標準的な記述方法です。

SOAPの構成要素

項目	意味	記録する内容の具体例
S（Subject）	主観的情報	患者や家族からの主訴、症状、経過
O（Object）	客観的情報	医師の視診・聴診・触診などの身体所見、バイタルサイン、血液検査や画像検査の結果
A（Assessment）	評価	SとOの情報を総合的に分析し、医師が導き出した診断や医学的な考察、鑑別診断のプロセス
P（Plan）	計画	Aの評価に基づいた今後の治療方針、処方内容、生活指導、次回受診の指示など

AIがもたらすSOAP作成の自動化

診察中の会話を通して、瞬時に情報をSOAP形式で分類し、過不足なくテキスト化する作業は、医師にとって高度な思考力を要する負担の大きい作業です。スムーズな作成を習得するには、多くの経験と、臨床推論スキルや要約スキルなどが求められます。

SOAP作成の自動化に対応した最新の医療特化型AI音声入力システムは、録音された自然な会話データをLLM（大規模言語モデル）で解析し、要点を各項目へ自動的にマッピングします。

以下は、診察中の会話例と、その会話に基づきAIが生成する下書きの例です。

【例】
患者：「3日前から咳が止まらなくて……ただ、熱はずっと36度台でした」
医師：「喉が少し赤く腫れていますね。熱はないようなので、咳と痰のお薬を出しておきます。3日経ってもよくならなければまた来てください」

S: 3日前から持続する咳嗽
O: 咽頭発赤あり、発熱なし
A: 上気道炎の疑い
P: 鎮咳去痰薬を処方し経過観察。3日後も症状が持続する場合は再診を指示

このように、キーボードで一文字ずつ打ち込まなくても、診察を終えた瞬間に整理されたカルテの原案を手に入れることができます。医師は生成された内容を確認し、必要に応じて修正や追加を行うだけで記録を完了できるため、診察時間中にスムーズに電子カルテ入力を終えることができます。

クリニックに音声入力を導入するメリット

クリニックに音声入力システムを導入することで得られる主なメリットを5つ解説します。

メリット1. カルテ作成にかかる時間の大幅な短縮と残業削減

タイピングのスピードに依存せず、話すだけでテキストが生成されるため、カルテ入力にかかる時間と労力が最小限に抑えられます。これにより、診察時間の終了後にカルテのまとめ打ちをする必要がなくなり、過酷な長時間労働や残業を根本から削減できます。

メリット2. クラークの代替または「医師事務作業補助体制加算」における優遇

「医師事務作業補助者（クラーク、医療クラーク、ドクターズクラーク）」はカルテの代行入力も担いますが、労働人口の減少や人件費の高騰に伴い、採用や定着が難しいケースもあります。そのようなクリニックにおいて、音声入力AIはクラークの代替として機能し、人件費の抑制と業務の標準化に貢献します。

なお、すでに医師事務作業補助者を配置しているクリニックにも、音声入力の導入によるメリットがあります。令和8年度診療報酬改定ではICTやAIの利活用に関する評価が見直され、「医師事務作業補助体制加算」における配置人数の換算特例が設けられました。具体的には、音声入力システムをはじめとするさまざまなツール（ICT、AI、IoTなど）を組織的に活用して業務効率化が実現した場合、当加算においては医師事務作業補助者1人を最大1.3人として配置人数に算入できます。※4

関連記事：電子カルテのクラーク運用で業務効率化を図る

メリット3. 患者に向き合う丁寧な診察による患者満足度の向上

キーボード操作から解放されることで、医師はパソコンの画面ではなく患者の目を見てしっかりと向き合うことができます。「話をよく聞いてもらえた」という実感は患者の安心感に直結し、医師との信頼関係を強固にします。患者の顔色や表情のわずかな変化、視線の動きなどにも注目しやすくなるため、より精度の高い診断が可能になります。

メリット4. 構造化された情報共有とチーム医療の促進

電子カルテ上に構造化された情報が残ることで、看護師や事務スタッフなど、他職種との情報共有が正確かつ迅速に行われます。生成された内容に加えて録音データ自体を保存できるシステムであれば、万が一、診察後に「言った・言わない」のトラブルが発生した場合でも、事実関係を客観的に確認することができます。クリニック経営におけるリスクマネジメントの観点からも非常に有効です。

メリット5. 訪問診療や往診など院外での機動力向上

音声入力は、訪問診療などの在宅医療の現場でも強力なツールとなります。スマートフォンやタブレットなどのモバイル端末に対応したシステムを利用すれば、クリニック外でも所見や処置内容を音声で記録することができます。従来は、訪問先からクリニックへ帰った後に、記憶を頼りにカルテを記載するのが一般的でしたが、音声入力を活用することでカルテ入力の負担軽減につながります。これにより、1日あたりの訪問件数を増やすなど、柔軟で機動力の高い診療体制を構築できます。

導入前に知っておきたい音声入力の課題と注意点

音声入力システムはクリニックの業務効率化に非常に有効ですが、医療情報という極めて機密性の高いデータを扱う特性上、いくつかの課題や注意点が存在します。

AIの誤認識リスクの理解と「医師による最終確認」の徹底

AIの音声認識および要約精度は向上していますが、100％の正確性を保証するものではありません。同音異義語の誤変換、早口や不明瞭な発音による誤字、AI特有のハルシネーションが発生するリスクは常に存在します。万が一、医療用語や薬剤名の誤変換などによって誤った情報が記載されてしまうと、重大な医療事故に直結するおそれがあります。

AIには誤認識や誤変換のリスクがあることを常に理解し、AIが生成したテキストはあくまで「下書き」として扱う必要があります。最終的にカルテとして保存する前に、必ず医師が内容を目視で確認し、責任を持って修正・承認する運用フローを徹底することが大切です。

患者のプライバシーへの配慮と同意の取得

診察中の会話を録音し、テキスト化することに対して、不安を感じる患者もいます。患者との信頼関係を損なわないためには、プライバシーへの十分な配慮が求められます。音声入力の導入にあたっては、待合室や診察室に案内を掲示し、患者の理解を得ることが重要です。

【掲示内容の例】

カルテ作成や診療の記録における正確性向上の目的でのみ音声を録音・解析すること
データは厳格なセキュリティのもとで管理され、目的外利用されないこと

そのうえで、会話の録音に強い抵抗感を示す患者に対しては、音声入力を停止して手入力で対応するといった、柔軟な選択肢を用意しておく必要があります。

電子カルテシステムとの連携の確認

音声入力ツールを単独で導入しても、生成されたテキストを既存の電子カルテに手作業でコピー＆ペーストしなければならない場合、かえって業務フローが煩雑になる可能性があります。
自院が現在利用している、あるいは導入予定の電子カルテが、音声入力システムとスムーズに連携（API連携など）できるかを事前に確認しましょう。

厚生労働省の「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」への対応

電子カルテや音声入力AIを含む医療DXツールを導入する際、クリニックの経営者やIT担当者が必ず理解しておく必要があるのが、厚生労働省が定める「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」です。令和5年5月に改訂された第6.0版では、クラウドサービスの利用を前提とした内容が盛り込まれました。さらに、令和8年6月に改訂された第7.0版では、クラウドサービスの積極的な活用に向けて、保守委託機関に関する内容や関連法案の追加、パスワードや二要素認証についての内容が追加されています。※5

このガイドラインの最新版に準拠することは、クリニックにおける情報漏えいリスクを防ぐ上で極めて重要です。特に、セキュリティ要件を満たしたシステムを選ぶ指標としては、メーカーやサービス事業者が発行する「医療情報セキュリティ開示書（MDS/SDS）」の確認と合意形成（リスクコミュニケーション）が推奨されています。※5

音声入力ツールやクラウド型電子カルテを選定する際は、通信の暗号化（SSL/TLS）、アクセス権限の適切な管理、操作ログの取得に加えて、録音データが一定期間経過後に自動削除される仕組みがあるか、目的外利用や第三者提供が行われないかなどを、契約書やMDS/SDSを通じて入念に確認し、監査・点検できる体制を整えることが重要です。

関連記事：電子カルテのセキュリティ対策：サイバー攻撃から患者情報を守るには

自院に最適な音声入力システムの選び方

自院に最適な音声入力システムを選ぶためには、以下のポイントに注目しながら検討することをおすすめします。

医療特化型の音声認識精度と学習機能を備えているか

自院の診療科で頻出する医療用語、薬剤名、検査名、および略語にデフォルトで対応しているかを確認します。医師ごとの話し方の癖や、新しい医薬品名を学習して精度を向上させる学習機能があれば、さらなる業務効率化が期待できます。導入前にデモや無料トライアルを活用し、実際の診察室のノイズ環境で十分な精度が出るかを検証することが推奨されます。

セキュリティ基準とサポート体制は十分か

厚生労働省の「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」に準拠していることに加え、万が一のシステム障害時や、操作方法に疑問が生じた際のサポート体制が整っているベンダーを選びましょう。メールやチャット、電話サポートだけでなく、迅速な訪問サポートや定期的な面談などがあれば、安定した運用や導入後の安心感にもつながります。

利用中または導入予定の電子カルテとシームレスに連携するか

生成されたテキストを下書きとして、医師が確認・修正し、カルテへ反映する一連のプロセスを確認しましょう。例えば、電子カルテとは別の画面で生成されたテキストを手動でコピー＆ペーストする仕様だと、結果的に手間が増えてしまいます。API連携などにより、カルテの所定の項目（SOAPの各項目など）へワンクリックで自動転記されるシステムが理想的です。

音声入力は、あくまでテキストを作成するインターフェースに過ぎません。作成されたテキストを保存し、過去の履歴と照らし合わせ、検査結果を統合し、処方箋やレセプトの発行へと連携させるのは、電子カルテの役割です。どれほど高精度な音声入力ツールを導入したとしても、基盤となる電子カルテ自体の操作性が悪かったり、機能が不足していたりすれば、クリニック全体の業務効率化にはつながりません。クリニックにおける医療DXを真の意味で成功させるためにも、最新の音声入力ツールとシームレスに連携できる電子カルテを選ぶことが大切です。

電子カルテと音声入力ツールがクリニックの業務効率化を実現

本記事では、電子カルテの音声入力について解説しました。近年、電子カルテにおける音声入力は単なる「文字起こし」の枠を超え、SOAP形式の下書きを自動生成できる強力な業務支援ツールへと進化しました。導入にあたっては、医療特化型AIを搭載したシステムを選定し、ガイドラインに準拠した運用ルールを策定することが成功の鍵です。また、音声入力ツールの恩恵を最大限に引き出すためには、核となる電子カルテの性能が不可欠です。クリニックの新規開業や電子カルテのリプレイスを検討されている先生方には、音声入力ツールの同時導入や将来的な拡張性も見据え、使いやすく信頼できる電子カルテシステムを選定することをおすすめします。

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