導入事例ハイライト

POINT1：導入後の評価
1) 使うほど実感するYUYAMAの使いやすさ
2) 様々な主訴に柔軟に対応できるシステム
POINT2：導入後の活用と効果
1) 導入後の活用と効果
2) 添付文書から病名へ自動連携で効率アップ
3) 過去カルテ・メモ機能も診療にフル活用
POINT3：YUYAMAのここがスゴイ！
1) 開業後まで寄り添う手厚い対面レクチャー
2) 電子カルテの枠を超えた手厚い伴走サポート
3) 困ったときも迅速なリモート対応

まずは、やまおか皮ふ科様の概要を教えていただけますか？

当院は2020年9月に開院しました。皮膚科をメインに、アレルギー科、小児皮膚科、美容皮膚科、皮膚外科の5つを標榜しています。常勤の事務スタッフが6名、常勤の看護師が4名、医師が私1名の計11名でやっています。クリニックの規模のわりにスタッフが多いのは、事務スタッフや看護師が丁寧に問診を行うからというのもありますが、患者様の待ち時間を減らすためでもあります。

先生のご経歴と、皮膚科を選ばれた理由もお聞きしたいです。

私は2003年に医大を卒業したのですが、スーパーローテートが始まる前の最後の学年だったため、そのまま皮膚科に入りました。その後は、基幹病院や大学病院で臨床経験を積んできました。皮膚科を選んだのは、幅広い年齢層を診察できることと、内科的なアプローチと外科的な処置の両方を併せ持っている点に大きな魅力を感じたからです。

やまおか皮ふ科様に来られる患者様の特徴を教えてください。

現在当院には、生後数十日の赤ちゃんから100歳を超えるご高齢の方まで、本当に幅広い患者様がいらっしゃいます。夏場であれば小さなお子様の虫刺され、水イボ、とびひなどが多く、冬場はご高齢の患者様の乾燥肌の痒みなどが増えるので、季節によって疾患は様々です。アレルギー科では、アトピー性皮膚炎がメインです。1日の患者様は平均150～170人、繁忙期である夏場は200人を超えることもあります。

1日に多くの患者様を診察される中で、どのようなことを意識されていますか？

来院された患者様は、全員診たいと思っています。人数制限はかけずに、「待ってもいいから診てほしい」という患者様は、全員診る。それが地域医療への貢献だと考えているからです。また、皮膚科は他の診療科と比べて単価が低いこともあり、ある程度の数の患者様を診る必要があります。もちろん、患者様への負担を減らすためにも無駄な検査や治療はしない方針です。

すべての患者様を診たいという理念の実現と、クリニック経営の持続的な向上のためには、いかにスピーディーかつ丁寧に診察するかが課題ということですね。

そうですね。皮膚科の場合は、一度の診察でいくつもの症状を訴えられる患者様も多いため、問診に時間がかかることがあります。当院には診察室が4つあり、基本的には問診を事務スタッフや看護師に任せています。問診が完了した診察室から順に私自身が移動することで、診察を効率化しています。スタッフを時間通りに帰すことと、診療の質を落とさずに診ることを両立できるように考えた診療スタイルですが、まだ発展途上ではありますね。 複数の医師を雇う選択肢もありますが、皮膚科は見立てが医師によって変わりやすく、処方のやり方も異なります。患者様からすれば「毎回同じ医師が診てくれる」ことが一番の安心に繋がるため、当院では医師1名体制にこだわっています。

開業時に電子カルテ「BrainBox Cloud」を導入いただきましたが、導入に至った経緯や使用感をお聞かせください。

以前勤務していた病院やクリニックでは他社製品を使っていましたが、開業にあたっては、当時の事務長からの提案でYUYAMAの電子カルテを導入することに決めました。導入当初は、使い慣れていた以前のカルテのほうが使いやすいかなと思った時期もありました。でも、使っていくうちにYUYAMAのシステムの良さがわかり、操作に慣れた今は非常に使いやすいと感じています。看護師や事務スタッフも、問診もしっかり取れていますし、必要な項目もきちんと入力できています。

具体的には、どのような機能を「使いやすい」と評価いただいていますか？

一番便利なのは「セット機能」ですね。皮膚科では、患者様の年齢や重症度に応じてよく使う処方の内容がある程度決まっています。そのため、例えば「ニキビならこの処方」みたいにあらかじめセット登録しておくことで、ボタンひとつで画面に展開できます。毎回ゼロから処方を入力する必要がないので便利です。特に、当院では複数の端末を使用しているので、セットを1つ作った後は他のパソコンへも簡単にコピーできるのがいいですね。

診療の安全性や質を高めるために活用している機能はありますか？

カルテ上で薬の添付文書や書類が読めるのですが、文書内の用語をクリックすると、そこから自動的に病名へリンクしてくれます。この機能は、適応があるかどうかを調べる手間が省けるので非常に便利です。また、血液検査や病理検査のデータも、検査会社と連携して自動的にカルテに飛んできます。不便はまったくないですね。

皮膚科の場合、長く通院されている患者様も多いかと思います。過去カルテの参照機能は活用されていますか？

活用することが多いです。ただ、すべての過去カルテを遡って読み込む時間はないので、過去カルテを参照する際は、妊娠中や薬剤アレルギー、過去に使用した薬で起こったトラブルなどの「絶対に落とせない重要な情報」を、右上にあるメモ欄に要約して入力するようにしています。そうすると、メモ欄はカルテを開いた時に毎回自動的に表示されるので、重要な情報を見落としにくくなります。

具体的には、メモ欄にどのような情報を入力されていますか？

メモ欄への入力は、事務スタッフや看護師がやってくれています。既往歴や大事な情報は必ず入れてもらいますし、診察の際に新しい情報が出てきた時は「ここに赤文字で書いておいて」と指示することもあります。赤文字で記載した内容については、毎回の診察の際に過去カルテから確実に引っ張ってくるよう、スタッフ間で情報共有しています。これができていないとトラブルの元になるので、注意しています。

それも、診察を安全かつスピーディーに進めるための工夫ですね。現在、電子カルテは何台導入されていますか？

受付に2台、4つある診察室に各1台の計6台です。診察室では、私の隣で事務スタッフが電子カルテに入力できるようにデスクトップを配置して連動させています。私と患者様が1対1で話しながら診察を進めている間に、事務スタッフには私が話した内容を汲み取って入力してもらうという感じです。診察後は、必要な情報が抜けていないか、処方の日数や部位、塗り方などの指示があっているかを毎回フィードバックしています。最終的な責任は医師である私にありますから、次の診察に移る前に、カルテの内容はしっかりチェックしています。

システム導入時のレクチャーはいかがでしたか？

新しいシステムを入れる時はどうしても軌道に乗るまで時間がかかりますが、導入時の最初の1週間はYUYAMAの担当者が来て、受付や診察室で横について教えてくれました。何かトラブルが起こっても、横で実際に対応してもらいながら教えてくれたので、とても助かりました。

YUYAMAのサポート体制全般はいかがですか？

最初の頃は何度かパソコンの動作に不具合が生じたこともありましたが、ここ1～2年はまったくないですね。当院では、現地まで来てもらうことは、あまりありませんでした。パソコンが固まったりした時には、リモートメンテナンスでシステムに入っていただき、迅速に問題の箇所を探してもらうという感じです。事務スタッフが何か困ったら電話するんですが、すごくサポートしてくれて。電子カルテに限らず、全体的なサポートを得られるのは非常にありがたいですね。

最後に、今後の展望と、電子カルテ導入を検討されている先生方へのメッセージをお願いします。

今後も人数制限をかけず、来院された患者様を全員診たいと思っています。皮膚科は、患者様がたくさんの症状を訴えられるケースも多々ありますが、YUYAMAの電子カルテは様々な患者様の主訴にしっかりと対応できるシステムだと思います。「たくさんの患者様をきちんと診察したい」「複数の主訴にしっかり対応したい」と考えている先生におすすめしたいです。

お忙しい中、本日はありがとうございました。